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呼吸谈感染是儿童最常见的感染性疾病，急性下呼吸谈感染是5岁以下儿童病死的首位原因，严重胁迫儿童人命健康，对家庭和社会酿成了严重的疾病包袱。发烧是儿童呼吸谈感染最常见的症状，怎样科学、安全地为孩子退热，一直是困扰着很多家长的清贫。解热镇痛药物、止咳祛痰药物、抗菌药物、抗病毒药物、雾化吸入药物等是儿童呼吸谈感染家庭常用药物，但仍浩荡存在用药欠妥表象[1]。

为了匡助家长更好地掌捏儿童常见病顾问学问，并提供最新的颐养理念和实用时期，中国医师协会儿童变应性鼻炎专科委员会于2024年7月9日，在苏州市立病院黄玉萍主任医师的主理下，邀请太仓市第一东谈主民病院滕燕主任医师、张家港市第一东谈主民病院胡丹主任医师、常熟市第二东谈主民病院刘俊副主任医师共聚云霄，共同探讨儿童常见疾病的临床诊疗计谋。本文索求会议精华，以飨读者。

解热镇痛药在儿童发烧对症颐养中的合理用药众人共鸣解读

发烧是儿童就诊最常见症状之一，但在临床实际中，怎样合理使用解热镇痛药仍存在一些问题。为模范解热镇痛药在发烧患儿中的合理使用，国度呼吸系统疾病临床医学推敲中心和中华医学会儿科分会呼吸组等学术机构组织关连众人撰写了《解热镇痛药在儿童发烧对症颐养中的合理用药众人共鸣》，旨在匡助提高临床实际中解热镇痛药物的合理使用[2]。

发烧对儿童机体的影响是非并存。不竭高热可激励细胞毁伤，危及人命，但中等进度发烧可增强免疫功能，提高对病原体的贯注才智。发烧还会影响儿童的物资代谢、生理功能及神经系统，尤其是婴幼儿期更易出现热性惊厥。因此，发烧处置的主要标的是改善患儿的舒截止，而非单纯复原平素体温。在额外情况下，如为保护脏器功能，还需积极降温。

评估儿童发烧时，应照顾体温、症状推崇、人命体征变化等，并遴选相应的顾问纪律改善舒截止，如保持室温适应、符合衣饰、多饮水等。在此基础上，合理欺诈解热镇痛药需盲从“5R原则”，即：

1. 合适的病东谈主： 2月龄以上儿童体温≥38.2°C或有显著不应时可使用。

2. 合适的药物：推选使用对乙酰氨基酚或布洛芬。

3. 合适的剂量：阐述儿童年事和体重选拔合适剂量。

4. 合适的给药时辰：发烧时给药，以缓解症状。

5. 合适的给药路子：口服为首选，静脉给药仅用于额外情况。

同期还要贯注一些额外情况下解热镇痛药的欺诈，如发烧伴有严重不适、脏器功能受损、免疫功能低劣等时，应更积极地使用解热镇痛药。此外，还要警惕解热镇痛药的不良反馈，如胃肠谈反馈、肝肾功能特别等，并作念好相应处理。

为餍足不同庚事儿童的用药需求，市面上已有多种剂型居品，如对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬液等，可阐述本体情况选拔合适的居品。总之【ZEX-155】いつも脇役ばかりの現役声優「蘭」が『私も主役になりたい！』と衝撃のAVデビュー2013-05-20ピーターズMAX&$ピーターズMAX 142分钟，发烧儿童的合理用药需盲从众人共鸣，在改善舒截止的同期，查找并颐养发烧的原因，合理使用解热镇痛药，以确保儿童安全用药。

儿童过敏性鼻炎对辗转气谈的影响

频年来，儿童过敏性鼻炎（AR）的发病率清静飞腾，已成为影响儿童健康的进犯世界卫生问题。阐述推敲数据，中国儿童青少年过敏性鼻炎的总患病率在2001年至2021年间飞腾至18.46%[3]。这一疾病不仅影响儿童的躯壳健康，还对其脸色社会功能产生了显赫影响，尤其是在就寝质方位面[4]。

过敏性鼻炎的症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和感觉减退等，严重时会导致儿童的学习和活命质地下落。推敲标明，哥哥草AR患者在花粉季和淡季时间推崇出更高比例的脸色和酬酢问题，影响其日常活命和东谈主际往返。此外，AR常常与其他上、下气谈疾病相随同，如慢性鼻窦炎、腺样体肥硕和禁锢性就寝呼吸暂停概述症，这些归拢症进一步加剧了儿童的健康包袱[5]。

十分值得贯注的是，AR与儿童哮喘之间存在密切的关联。推敲发现，AR是诱发儿童慢性鼻窦炎的进犯成分，AR患者中慢性鼻窦炎的患病率高达30%[6]。同期，AR与哮喘风险呈正关连，越年青的儿童归拢哮喘的可能性越大，芳华期前可能性高达70%[7]。因此，针对AR的灵验处置不仅有助于改善鼻炎症状，还能缩小哮喘的发病风险。

在颐养方面，鼻用激素被推选动作颐养过敏性鼻炎的优选药物[8]。推敲显现，鼻用激素不仅能灵验缓解AR症状，还对归拢的上呼吸谈咳嗽概述征具有精粹的疗效。此外，伙同颐养纪律也被提议，以应付AR归拢其他气谈疾病的情况[9]。

说七说八，儿童过敏性鼻炎的处置需要概述谈判其对活命质地的影响及与其他气谈疾病的关联。 通过合理的颐养计谋，尤其是使用鼻用激素，不错灵验改善儿童的健康状态，提高其 活命质地。 针对这一问题，家长和医务东谈主员应加强对儿童AR的照顾，实时进行评估和骚动，以确保儿童的身心健康。

循证为据，模范诊疗：《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》再学习

肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童中最常见的社区获取性肺炎类型。尽管大多量轻症患者预后精粹，但重症病例可能导致严重并发症，以致危及人命。因此，早期识别和颐养重症及危重症患者显得尤为进犯。国度卫生健康委员会发布了《儿童肺炎支原体肺炎颐养指南（2023年版）》旨在模范和指引儿科医师对肺炎支原体肺炎（MPP）的诊治。这一指南的发布，旨在减少不对理的抗微生物药物使用，缩微恙死率和医疗包袱，提高儿童肺炎的颐养后果[10]。

在会诊方面，指南强调应伙同临床推崇、影像学查验和病原学认识进行概述评估。十分是在流行季节，医师需提高对MPP的警惕，实时进行关连查验，以便尽早确诊。

颐养原则上，指南指出应优先谈判早期识别和颐养重症与危重症MPP。最好颐养窗口期为发烧后5-10天，此时实时骚动可显赫改善患者预后。大环内酯类抗生素仍然是颐养MPP的首选药物，其中阿奇霉素被觉得是后果最好的选拔。

此外，指南还新增了对MPP耐药性的检测圭臬及关连处置纪律，以应付频年来耐药性问题的日益严重。通过监测耐药性，医师大致更好地颐养颐养决策，确保患者获取灵验的颐养。

值得一提的是，指南还强化了对多重耐药性肺炎支原体肺炎（MUMPP）病例的早期识别和应付计谋，强调在临床实际中应保持警惕，实时遴选纪律以驻扎病情加剧。

说七说八，《儿童肺炎支原体肺炎颐养指南（2023年版）》为儿科医师提供了系统的诊疗依据，旨在提高对MPP的意志和颐养水平，确保儿童患者大致获取安全、灵验的医疗奇迹。 通过盲从这一指南，医务东谈主员大致更好地应付儿童MPP的挑战，改善患儿的健康状态。

参考文件：

[1] 中国医药素养协会儿科专科委员会， 中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘互助组， 中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸职责委员会， et al. 儿童呼吸谈感染家庭用药指引众人共鸣 [J]. 中华实用儿科临床杂志， 2023， (011): 038.

[2] 解热镇痛药在儿童发烧对症颐养中的合理用药众人共鸣 [J]. 中华实用儿科临床杂志， 2020， (3): 161-9.

[3] WANG R K， LIANG J Q， HAN W， et al. [Prevalence of allergic rhinitis in Chinese children from 2001 to 2021: Meta analysis] [J]. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi， 2022， 56(6): 784-93.

[4] BOSNIC-ANTICEVICH S， SMITH P， ABRAMSON M， et al. Impact of allergic rhinitis on the day-to-day lives of children: insights from an Australian cross-sectional study [J]. BMJ Open， 2020， 10(11): e038870.

[5] PAPAPOSTOLOU G， KIOTSERIDIS H， ROMBERG K， et al. Cognitive dysfunction and quality of life during pollen season in children with seasonal allergic rhinitis [J]. Pediatr Allergy Immunol， 2021， 32(1): 67-76.

[6] CHENG L， CHEN J， FU Q， et al. Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis [J]. Allergy Asthma Immunol Res， 2018， 10(4): 300-53.

[7] 王菲， 陈若希， 程雷. 儿童过敏性鼻炎与支气管哮喘 [J]. 中华临床免疫和变态反馈杂志， 2011， 5(2): 4.

[8] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 上-下气谈慢性炎症性疾病伙同诊疗与处置众人共鸣 [J]. 中华医学杂志， 2017， 97(26): 2001-22.

[9] CORREN J， MANNING B E， THOMPSON S F， et al. Rhinitis therapy and the prevention of hospital care for asthma: a case-control study [J]. J Allergy Clin Immunol， 2004， 113(3): 415-9.

[10] 国度卫生健康委员会， 赵顺英， 钱素云， et al. 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版) [J]. 传染病信息， 2023， 36(4): 291-7.

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